مشکلات پروستات

پروستات غده اي است در آقايان که به اندازه يک گردو مي باشد . اين غده مايعي ترشح مي کند که به هنگام انزال اسپرم به آن اضافه مي شود . پروستات درست زير مثانه قرار دارد . اين غده قسمت بالاي پيشابراه را در برمي گيرد . پيشابراه مجرايي است که ادرار را از مثانه و از طريق آلت تناسلي به بيرون هدايت مي کند . بيشتر آقايان از غده پروستات بي خبرند مگر آنکه مشکلي ايجاد کند !

چون اين غده مي تواند منشأ مشکلاتي براي آقايان باشد .

بسياري از اختلالات ، پروستات را بزرگ مي نمايد که اين امر مي تواند موجب مسدود شدن پيشابراه گردد . اين انسداد مانع عبور ادرار شده و سلامتي - و گاهي زندگي - را تهديد مي کند .

هر مردي ممکن است دچار اين اختلال شود .

در سن ۵۰ سالگي پروستات اغلب آقايان بزرگ مي شود ولي اين اختلال مي تواند در مردان جوانتر نيز ايجاد شود.

معاينات منظم مي تواند به تشخيص اختلالات پروستات را آشکار نمايد .

معاينه مي تواند قبل از بروز علايم به شناسايي مشکلات پروستات کمک کند . وقتي اختلالات پروستات به موقع تشخيص داده شود ، درمان قطعي اکثر آنها امکان پذير است .

ممکن است مشکلات مذکور وخيم باشند .

علايم پروستات ممکن است نشان دهنده يک مسأله ساده يا يک سرطان خطرناک باشد .

رسيدگي پزشکي فوري گاهي ضروري مي باشد .

اگر مراقبت پزشکي به تأخير افتد ممکن است مسأله پروستات بدتر شود .

 

سه نوع بيماري پروستات وجود دارد

 

۱ - بزرگي ( هيپرپلازي ) خوش خيم پروستات ( بزرگ شدن غيرسرطاني پروستات است )

بافت پروستات بزرگ و متورم شده و نهايتاً جريان خروج ادرار را قطع مي کند ، در نتيجه ادرار درون مثانه باقي مي ماند . بزرگي خوش خيم پروستات معمولاً در مردان بالاي ۶۰ سال رخ مي دهد ( مردان زير ۵۰ سال ندرتاً دچار آن مي شوند ) . علت غالب بزرگ شدگيهاي پروستات بزرگي خوش خيم مي باشد .

عوارض احتمالي عبارتند از :

  • مثانه ضعيف و ممکن است متسع و به ساير اعضاي بدن فشار وارد کند .

  • التهاب مثانه ( سيستيت ) که به علت عفونت ناشي از خروج ناکامل ادرار ايجاد مي شود .

  • ممکن است آسيب کليه و گردش خون تصفيه نشده در بدن به دليل پس زدن ادرار از مثانه به کليه به وجود آيد .

علايم و نشانه ها

عبارتند از :

  • نياز مکرر به تخليه ادرار به ويژه در شب

  • نياز مبرم اضطراري به ادرار کردن

  • دشواري در آغاز ادرار

  • جريان کم فشار ادرار

  • چکيدن يا قطره قطره آمدن غيرطبيعي ادرار

  • احساس پربودن مثانه ولي ناتواني در ادرار کردن

درمان

احتمالاً  عبارتست از :

  • درمان دارويي به تحليل رفتن بافت پروستات يا شل شدن عضلات کمک مي کند .

  • جراحي براي برداشتن بافت اضافي پروستات و کاهش فشار بر پيشابراه انجام مي شود .

  • اتساع با بادکنک که در آن بادکنک در داخل پيشابراه قرار داده مي شود و متورم مي شود تا پيشابراه را گشاد نمايد .

  • درمانهاي جديد شامل جراحي ليزري ، جراحي کرايو ( منجمد کردن بافت پروستات ) و درمان گرمايي يا ميکرويو ( حرارت دادن بافت پروستات يا ميکروويو ) مي باشد .

گوش به زنگ باشيد

علايم حتي بدون درمان ممکن است در نهايت بهبود يابند . آقاياني که مي خواهند گوش به زنگ بوده و آماده باشند بايد حداقل سالي يک بار با معاينه عمومي خود را بررسي کنند .

در صورتي که بيمار دچار عوارض زير شود نبايد معطل شده و بلافاصله بايد بررسي شود :

  • خونريزي

  • عفونت هاي مکرر مجراي ادرار

  • فشار معکوس روي کليه

  • دشواري در ادرار کردن

 

۲ - پروستاتيت همان التهاب پروستات است .

التهاب پروستات مي تواند حاد يا مزمن باشد و در هر سني مردان را مبتلا سازد .

پروستاتيت حاد

وقتي رخ مي دهد که پروستات ناگهان ملتهب شود .

گر چه اين مورد نادر است ولي مي تواند موجب عفونت چرکي و بند آمدن ادرار در موارد وخيم شود .

پروستاتيت مزمن

التهاب مکرر يا دراز مدت پروستات است . اين التهاب از التهاب حاد پروستات شايع تر است و معمولاً مانند آن وخيم نيست . التهاب حاد پروستات ممکن است به التهاب مزمن تبديل شود .

علايم و نشانه ها

عبارتند از :

حاد

  • فشار

  • تب

  • ترشح از آلت تناسلي

  • تکرار ادرار

 

مزمن

  • درد به هنگام نعوظ آلت يا انزال

  • درد در ناحيه شرمگاهي ، کمر ، کشاله ران و اندامهاي تناسلي

  • کاهش ميل جنسي

  • انزال زود رس

 

عواقب احتمالي التهاب پروستات

عبارتند از :

  • بزرگ شدن پروستات

  • تنگي پيشابراه

  • کندي يا بند آمدن ادرار

  • ساير مشکلات جدي مجراي ادرار

 

درمان

عبارتست از :

حاد

  • آنتي بيوتيک هاي خوراکي

  • تخليه با سوند

  • تخليه با عمل جراحي ( در موارد وخيم )

مزمن

  • درمان با آنتي بيوتيک ها

  • ماساژ پروستات براي افزايش تخليه

  • جراحي ( در صورتي که داروها و ماساژ اثر بخش نباشند ) .

درمان بسته به بيماري و بيمار تغيير مي کند .

آميزش براي افزايش تخليه پروستات پيشنهاد مي شود . لگن آب گرم و مصرف نکردن ادويه جات نيز توصيه مي شوند .

 

۳ - سرطان پروستات

جدي ترين بيماري پروستات است .

اين شکل از سرطان در ميان آقايان کمتر از ۴۰ سال نادر است ولي در آقايان بالاي ۶۰ سال شايع مي باشد ، علت اين بيماري نامشخص است .

 

دو نوع اصلي سرطان پروستات عبارتند از :

با پيشروي کند - اين سرطان آن قدر آرام پيشروي مي کند که معمولاً موجب مرگ زودرس نمي شود . در آقايان مسن تر درمان غالباً غير ضروري است يا توصيه نمي شود .

با پيشروي سريع - سلولهاي سرطاني به سرعت رشد کرده و از پروستات به اندامهاي ديگر پيشروي کرده موجب آسيب بيشتر مي شوند .

 

سلولهاي سرطاني

به بافت طبيعي پروستات هجوم آورده ، آنرا تخريب کرده و جايگزين آن مي شوند . اگر سرطان تشخيص داده نشود ممکن است به ساير قسمتهاي بدن انتشار يابد .

علايم

عبارتند از :

  • درد در ناحيه لگن ، کمر ، رانها

  • تورم در ناحيه لگن ، پشت ، رانها

  • علايم مهمي نظير جريان ادرار ضعيف ، دردناک ، وقفه دار يا با شروع آهسته ، وجود خون در ادرار

نشانه هاي عمومي سرطان که ممکن است مربوط به سرطات پروستات نيز باشند عبارتند از : تهوع ، استفراغ ، درد ممتد ، کاهش شديد وزن و خستگي .

درمان

شامل يک يا چند روش ذيل مي باشد :

  • جراحي - برداشتن پروستات براي جلوگيري از انتشار سرطان

  • پرتو درماني - درمان با پرتوهاي X  براي از بين بردن غده

  • هورمون ( از جمله  استروژن ) براي کند کردن انتشار سرطان

اگر سرطان به موقع تشخيص داده شود درمان آن اميد بخش است .

 

بيماريهاي پروستات چگونه تشخيص داده مي شوند ؟

ابتدا دکتر در مورد علايم و سابقه پزشکي شما سئوال مي کند سپس ممکن است :

معاينه مقعدي

با پوشيدن يک دستکش لاستيکي از طريق ديواره راست روده پروستات شما را احساس مي کند . او مي تواند توده ها ، تورم يا ناراحتي که نشانگر بيماري باشد را تشخيص دهد . گر چه بسياري از آقايان از انجام معاينه مقعدي طفره مي روند ولي اين معيانه فقط ناراحتي مختصري ايجاد کرده و تنها چند ثانيه طول مي کشد .

آزمايش آنتي ژن ويژه پروستات در خون ( PSA )

پروستات بزرگ شده يک پروتئين را به ميزان بيشتري ترشح مي کند . اين آزمايش ميزان آن پروتئين را در خون اندازه مي گيرد . اين آزمايش ۰۰۱٪ دقيق نيست و ممکن است همراه با ساير آزمايشات مورد استفاده قرار گيرد .

ممکن است لازم باشد آزمايشات ديگري انجام شود

براي مثال ممکن است دکتر شما :

دستور انجام آزمايش سيستوسکوپي ، سي تي اسکن يا MRI را بدهد تا درون پيشابراه و پروستات را ببيند .

قدرت جريان ادرار را اندازه بگيرد .

انواع جراحي هاي پروستات

قبل از توصيه به جراحي ، دکترتان عوامل بسياري نظير بيماري ، سن ، سلامتي عمومي شما را در نظر مي گيرد .

تراشيدن پروستات از طريق ( پيشابراه TURP  )

اين نوع جراحي شيوه مؤثري براي درمان بزرگي خوش خيم مختصر تا متوسط مي باشد . جراح يک لوله از طريق پيشابراه وارد مي کند و بافت پروستات را با دستگاه خاصي برمي دارد . ممکن است لازم باشد ۳-۵  روز در بيمارستان بمانيد .

پروستات برداري باز

اين روش جراحي در موارد پيشرفته تر بيماري پروستات انجام مي شود . اين روش شامل برش و برداشتن غده يا بخش بزرگ شده پروستات مي باشد . در بعضي موارد تمامي پروستات برداشته مي شود ( پروستات برداري کامل ) . اين روش جراحي معمولاً مستلزم چند روز بستري شدن در بيمارستان مي باشد .

برش گردن مثانه

همچنين اين روش به نام برش ( پروستات از طريق پيشابراه TUIP  معروف است ) اين روش جديد شبيه به روش تراشيدن از طريق پيشابراه است . اختلاف آن اين است که در اين روش از ايجاد برش هاي کوچکي در پروستات استفاده مي وشد که فشار وارد بر پيشابراه را کم مي کند . هيچ بافتي برداشته نمي شود و ممکن است نيازي به بستري شدن نباشد .

در مورد خطرات و فوايد جراحي پروستات با دکترتان  مشورت کنيد .

درمان بيماري پروستات و زندگي جنسي شما

ناتواني جنسي ( ناتواني در نعوظ ) يا کاهش ميل جنسي مي تواند عوارض جانبي درمان بيماري پروستات باشد . علت آن ممکن است :

رواني باشد

بيمار ممکن است در مورد ناتواني جنسي پس از جراحي نگران باشد - يا از بروز درد در آلت تناسلي اش بترسد . اين نگرانيها مي تواند در کارکرد آميزشي بيمار اختلال ايجاد کند ، ولي اين مسئله معمولاً موقتي است .

جسماني باشد

احتمال خطر ناتواني جنسي در جراحي پروستات به روش TURP  و  TUIP کم است . اين ناتواني غالباً از عوارض جانبي پروستات برداري باز مي بشد . زيرا اعصابي که فعاليت آلت تناسلي را کنترل مي کنند ممکن است در طي جراحي آسيب ببيند . امروزه در بعضي بيمارستانها در جراحي هاي پروستات برداري باز « از روش جدا کردن دقيق اعصاب » استفاده مي کنند ، با اين وجود هورمون درماني نيز ميتواند باعث ناتواني جنسي و کاهش تمايلات جنسي گردد .

عقيم شدن

( ناتواني در پدر شدن ) عموماً تنها نتيجه ويژه برداشتن پروستات است . اين بخاطر آن است که با برداشتن پروستات به جاي آنکه اسپرم از طريق پيشابراه تخليه شود در مثانه تخليه مي گردد . اما بايد توجه داشت که ميل جنسي تحت تأثير قرار مي گيرد .

اقداماتي براي پيشگيري از مشکلات پروستات انجام دهيد .

شما مي توانيد احتمال ابتلا به بيماري پروستات را کاهش دهيد .

بخاطر داشته باشيد که :

به طور منظم چکاپ کنيد

کليه آقايان بالاي ۴۰ سال در معرض ابتلا به بيماري پروستات هستند . اگر در مورد اختلالات پروستات نگران هستيد يا دچار علائم آن شده ايد معاينه عادي مقعدي و آزمايش آنتي ژن خون ويژه پروستات را انجام دهيد .

آقاياني که در گروههاي پر خطر ابتلا به بيماري قرار مي گيرند نيز بايد معاينات ( چکاپ ) منظم داشته باشند . اين افراد شامل آقاياني که پدر يا برادر آنها دچار بيماري پروستات شده اند ، مي باشد .

مراقب سلامتي خود باشيد

شما مي توانيد از بيماريهاي پروستات جلوگيري کنيد به شرطي که :

  • يک برنامه غذايي متعادل داشته باشيد - برنامه اي که از نظر مصرف ميوه ، سبزيجات ، غذاهاي کم چربي غني باشد .

  • از تماس با تشعشع خودداري کنيد .

  • سيگار را ترک کنيد ( اگر سيگار نمي کشيد ، کشيدن سيگار را شروع نکنيد ) .

  • از بي بند و باري جنسي خودداري کنيد ( بيماريهاي پروستات ممکن است ناشي از ميکروبهايي باشند که در طي آميزش منتقل مي شوند ) .

منابعي براي گرفتن کمک و اطلاعات

از منابع زير مي توانيد اطلاعات بيشتري درباره درمان و مسائل پروستات به دست آوريد

جراح متخصص کليه و مجاري ادراري

مطلع ترين فرد در مورد مسائل پروستات و جراحي و عوارض مربوط است .

بيمارستانهاي تخصصي

که بخش جراي کليه داشته مي توانند اطلاعات خوبي در اختيار شما بگذارند .

کتاب اول و کتاب سفيد

آدرس و تلفن اورولوژيست و مراکز جراحي پروستات از طريق پيشابراه را به شما مي دهند .

در مورد مشکلات جنسي خود کمک بگيريد

اگر بعد از جراحي دچار ناتواني يا مشکلات جنسي ديگر شده ايد ، از پزشک خود بپرسيد که از کجا مي توانيد کمک بگيريد .

پس

اغلب مشکلات پروستات را مي توان درمان کرد

 

  • اگر سن شما بالاي ۴۰ است هر ساله براي آزمايش پروستات اقدام کنيد .

  • از حقايق مربوط به بيماريها و درمان پروستات آگاه شويد .

  • علايم بيماري پروستات را بشناسيد .

  • در صورت بروز علايم با يک دکتر مشورت کنيد .

 

 

Back