Makhmalak

مخملک

مخملک بيماريي است عفوني و مسري که در دوره کودکي ( بين ۳ تا هفت سالگي ) يعني سنين کودکستاني فراوانتر ديده مي شود . در فصول سرما فراوانتر و شديدتر ظاهر مي شود . ميکرب اين بيماري استرپتو کک بتا هموليتيک A مي باشد .
* راه سرايت :
سرايت مخملک اغلب بوسيله تماس با بيماران حاصل مي گردد و کمتر ديده مي شود که کسي بطور غيرمستقيم يعني از راه خوردن شير و مواد غذائي آلوده يا تماس با اشياء‌آلوده به اين مرض دچار شود . ميکروب مخملک در ترشحات حلق و بيني وجود دارد در اثر تماس افراد سالم با بيماران قطرات بزاق و خلط در اثر حرف زدن ، سرفه و عطسه پخش و باعث آلودگي مي شود . ناخوشي مخملک يکروز قبل از شروع و در تمام دوران استقرار مسري است حتي بعضي اوقات افراد نجات يافته از مخلمک در عين سلامتي ناقل ميکرب هستند .
* نشانه هاي مخملک :
دوران پنهاني مخملک سه تا پنج روز است ولي در مخملک هاي شديد اين دوره کوتاهتر بوده وبه يک روز مي رسد .

شروع ناخوشي بطور ناگهاني و همراه با لرز و تب ، گلودرد و استفراغ مي باشد در ابتداي ناخوشي امکان لرزهاي پي در پي بسيار است . از بدو شروع بيماري تب شديد بوده و به ۴۰ درجه سانتيگراد و بالاتر مي رسد ضمناً نبض سريع و پوست خشک و سوزان مي باشد . گلودرد يکي از نشانه هاي مهم مخملک است يک تا دو روز بعد از شروع بيماري گلوکاملاً قرمز و دردناک است و بلع دشوار مي شود . روي زبان باردار بوده نوک و اطراف و زير آن قرمز است .

مرحله راش پوستي : يک تا دو روز بعد از آغاز بيماي راش پوستي از انتهاي اندامها ظاهر شده و در تمام بدن پخش مي شوند . دانه هاي مخملکي معمولاً تمام پوست را فرا گرفته و آنرا به صورت قرمز تندي ( شرابي رنگ ) در مي آورد قرمزي با فشار دست از بين مي رود و دوباره برمي گردد .

دوران پوسته ريزي : پوسته ريزي مخملک از هشتمين روز بيماري تا ۳ هفته ادامه دارد . هر چه راش هاي مخملک شديدتر باشد پوسته ريزي واضح تر مي باشد پوسته ريزي در دست و پا به شکل فلسي و قطعات درشت و گاهي به شکل دستکش است و در قسمت صورت و بدن ريز و آردي شکل است . در جريان مخملک ممکن است موي سر و بدن هم بريزد و مدتي بعد مجدداً برويد .

* پيشگيري :
بيماران مخملکي بايد در اطاق مجزائي بستري شوند و تا مدتي که کشت گلوي آنها منفي نشده است از ورود به آموزشگاه ممنوع باشند ، اشياء و لوازم آلوده بيمار را بايد ضدعفوني نمايند .
تجويز بعضي داروها به اطرافيان بيمار از انتشار بيماري جلوگيري مي کند ،‌ مراقبت حاملين سالم ميکرب براي از بين بردن انتشار بيماري مفيد است .

کشت ترشحات گلوي بيماران و جستجوي ميکرب بيماري و درمان سريع آن .

ممکن است عفونت استرپتوکوکي بدون بروزگلگونه ها ( راش ) باشد ( عامل بيماري اغلب در گلو و بيني جاي گير مي شود ) .

پاستوريزه کردن و بخصوص جوشاندن شير قبل از مصرف آن .

جلوگيري از تهيه و توزيع مواد غذائي توسط بيماران مخملکي يا افرادي که به گلودرد مخملکي دچار هستند .

ممانعت از فروش شير گاوهائي که دمل پستان دارند .

پيش گيري از مخملک به وسيله مواد شيميائي مانند پني سيلين نيز ميسر است . تکرار عفونتهاي استرپتوکوکي ممکن است سبب روماتيسم مفصلي حاد و کره و عوارض قلبي گردد بنابراين جلوگيري دقيق آن بسيار مفيد خواهد بود . اين پيش گيري اهميت خاصي دارد و از تعداد مبتلايان به روماتيسم مي کاهد . در خانواده هاي حساس به رماتيسم بهتر است کليه افراد خانواده تحت کنترل دقيق ،‌ درمان و پيش گيري لازم قرار بگيرند :

۱- براي پيش گيري کامل مخملک بايد از انتشار استرپتوکوس و استقرار آن در گلوي افراد جلوگيري کرد .
۲- معاينه دقيق گلوي مبتلايان به گلودرد از نظر انتشار بيماري بسيار مفيد است . مجزا کردن و مراقبت بيماران بعد از پيدايش نشانه هاي بيماري ، ولي ۴۸ ساعت بعد از بکار بردن پني سيلين سرايت گلودرد مخملکي و يا خود مخملک ناچيز مي گردد . براي درمان بايد به پزشک مراجعه شود .
۳ - ضدعفوني کردن گلو و وسايل بکار رفته بيماران در جلوگيري از سرايت مخملک ثمربخش ميباشد .
۴- نظافت کامل و آفتاب دادن اطاق ، وسايل و لوازم بيماران .
۵- درمان اختصاصي بيماري به وسيله پني سيلين که بسرعت مي تواند آلودگي را از بين ببرد .
۶ - مخملک قرنطينه و اقدامات بين المللي ندارد .
غير از سرخک و سرخجه و مخملک بيماريهاي ديگري وجود دارد که با ضايعات پوستي همراه مي باشند مانند بيماري چهارم ، پنجم و ششم اين سه بيماري شباهت زيادي از نظر راشهاي پوستي به سرخک و سرخجه دارند ولي علائم ديگري وجود دارد که باعث تفکيک آنها از هم مي شود . چون شناسائي اين امراض از نظر عموم مهم نمي باشد اوصاف باليني آنها را در اينجا ذکر نمي کنيم

.